{"id":11190,"date":"2026-10-06T07:00:00","date_gmt":"2026-10-06T05:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.erboristeriasalute.com\/news\/?p=11190"},"modified":"2026-10-02T16:07:05","modified_gmt":"2026-10-02T14:07:05","slug":"prolasso-incontinenza-cosa-in-comune","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.erboristeriasalute.com\/news\/prolasso-incontinenza-cosa-in-comune\/","title":{"rendered":"PROLASSO E INCONTINENZA, COSA\u2019HANNO IN COMUNE?"},"content":{"rendered":"\t\t
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Il prolasso degli organi pelvici e l\u2019incontinenza urinaria da sforzo vengono spesso associati alla debolezza dei muscoli del pavimento pelvico. La muscolatura ha certamente un ruolo importante, ma da sola non basta a spiegare n\u00e9 il sostegno degli organi n\u00e9 la capacit\u00e0 dell\u2019uretra di rimanere chiusa quando aumenta la pressione all\u2019interno dell\u2019addome.<\/p>

Intorno alla vagina, alla vescica e all\u2019uretra esiste infatti una rete di tessuti connettivi, fasce e legamenti che collabora con i muscoli per mantenere gli organi nella loro posizione e distribuire le forze. Quando questa rete perde parte della propria resistenza o non riesce pi\u00f9 ad adattarsi correttamente alle sollecitazioni, possono comparire condizioni come il prolasso e l\u2019incontinenza da sforzo.<\/p>

Si tratta di due disturbi differenti, che possono presentarsi separatamente o coesistere, ma che hanno alcune caratteristiche che li accomunano.<\/p>

Come vengono sostenuti gli organi pelvici<\/h2>

Vescica, utero e retto non sono semplicemente appoggiati sui muscoli del pavimento pelvico. Sono mantenuti in posizione da un sistema<\/strong> nel quale diverse strutture lavorano insieme<\/strong>.<\/p>

I muscoli<\/strong> offrono un sostegno attivo: possono contrarsi, rilassarsi e rispondere rapidamente a un aumento della pressione addominale. Il tessuto connettivo<\/strong><\/a> svolge invece soprattutto un sostegno passivo, ma non per questo meno importante. Fasce, legamenti e parete vaginale formano una rete continua che collega gli organi alle pareti del bacino e limita gli spostamenti eccessivi.<\/p>

Questa rete deve possedere caratteristiche apparentemente opposte. Deve essere da un lato abbastanza resistente<\/strong> da sostenere il peso degli organi, dall\u2019altro sufficientemente flessibile<\/strong> da accompagnare i movimenti, le normali variazioni di pressione all\u2019interno dell’addome, ma anche la gravidanza e il parto.<\/p>

La sua funzionalit\u00e0 dipende soprattutto dalla matrice extracellulare prodotta dai fibroblasti<\/a><\/strong>. Il collagene di tipo I <\/strong>offre resistenza<\/strong>, il collagene di tipo III<\/strong> permette una maggiore deformabilit\u00e0<\/strong>, mentre l\u2019elastina<\/strong> aiuta il tessuto a recuperare la propria forma<\/strong> dopo uno stiramento. La quantit\u00e0 di queste fibre, per\u00f2, non \u00e8 l\u2019unico elemento rilevante: conta anche il modo in cui sono orientate, stabilizzate e rinnovate, sempre ad opera dei fibroblasti.<\/p>

Che cos\u2019\u00e8 il prolasso degli organi pelvici<\/h2>

Il prolasso<\/strong> si verifica quando un organo pelvico<\/strong> (vescica, utero oppure retto) scende dalla sua posizione normale e spinge verso il canale vaginale<\/strong>. La sensazione pu\u00f2 essere quella di un peso verso il basso, di un corpo estraneo o di una pressione vaginale, soprattutto dopo molte ore in piedi o in seguito a uno sforzo. Nei casi pi\u00f9 importanti pu\u00f2 comparire una sporgenza visibile all\u2019ingresso vaginale, ma intensit\u00e0 del prolasso e gravit\u00e0 dei sintomi non sempre coincidono perfettamente.<\/p>

La discesa di un organo non dipende quasi mai dal cedimento di una sola struttura. Possono contribuire una lesione dei muscoli del pavimento pelvico<\/strong>, un\u2019alterazione dei nervi<\/strong>, l\u2019eccessivo allungamento dei <\/strong>legamenti e una ridotta capacit\u00e0 del connettivo di sopportare le forze<\/strong>.<\/p>

Il parto vaginale \u00e8 uno dei principali fattori di rischio<\/strong> perch\u00e9 sottopone l\u2019intero sistema a uno stiramento eccezionale. Questo non significa che ogni parto provochi un prolasso: il tessuto possiede una notevole capacit\u00e0 di riparazione e rimodellamento. L\u2019esito dipende dall\u2019entit\u00e0 delle sollecitazioni, dalle caratteristiche individuali, dal numero dei parti, dall\u2019et\u00e0 e dalla qualit\u00e0 della guarigione.<\/p>

Con il tempo possono aggiungersi altri fattori<\/strong>, come la menopausa, l\u2019invecchiamento, una predisposizione genetica ad avere tessuti pi\u00f9 lassi, condizioni di stitichezza oppure di tosse persistente e alcuni lavori fisicamente impegnativi.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Che cosa cambia nel tessuto connettivo<\/h2>

Nelle donne con prolasso sono state osservate alterazioni del metabolismo della matrice extracellulare<\/strong>. In molti studi il tessuto mostra una riduzione del collagene di tipo I e un aumento relativo del collagene di tipo III, insieme a una maggiore attivit\u00e0 degli enzimi che degradano la matrice.<\/p>

Questo indica che il tessuto connettivo perde densit\u00e0 e diventa pi\u00f9 morbido e deformabile<\/strong>, il che favorisce il cedimento. Una volta iniziato il prolasso, poi, il peso degli organi provoca uno stiramento continuo che pu\u00f2 modificare ulteriormente il comportamento dei fibroblasti e l’organizzazione della matrice, creando un circolo vizioso<\/strong> che alimenta la progressione della patologia.<\/p>

I fibroblasti<\/strong> sono infatti in grado di percepire e reagire alle forze meccaniche<\/a>. In condizioni normali uno stiramento moderato pu\u00f2 stimolarli a rinforzare il tessuto, ma nelle donne con prolasso a volte queste cellule diventano pi\u00f9 sensibili<\/strong> e anche carichi moderati possono danneggiarle, provocando come conseguenza uno stato infiammatorio o addirittura la morte cellulare. La capacit\u00e0 di riparare il connettivo pu\u00f2 quindi diminuire proprio mentre il carico da sostenere aumenta.<\/p>

L\u2019incontinenza urinaria da sforzo<\/h2>

Nell\u2019incontinenza urinaria<\/a> da sforzo <\/strong>si verifica una perdita involontaria di urina quando aumenta la pressione nell\u2019addome<\/strong>, per esempio durante un colpo di tosse, uno starnuto, una risata, una corsa o il sollevamento di un peso.<\/p>

In condizioni normali l\u2019aumento della pressione addominale provoca di riflesso una contrazione dei muscoli del pavimento pelvico; inoltre l\u2019uretra viene compressa contro il tessuto connettivo che la sostiene, ed entrambi questi meccanismi aiutano a chiuderla in modo da non far uscire l\u2019urina. Ma se le strutture connettive di sostegno perdono stabilit\u00e0, l\u2019uretra pu\u00f2 muoversi eccessivamente e la pressione non viene pi\u00f9 trasmessa in modo efficace<\/strong>. Pu\u00f2 inoltre essere presente una ridotta capacit\u00e0 dello sfintere uretrale (che \u00e8 una fascia muscolare) di chiudere il canale.<\/p>

Anche in questo caso, dunque, la causa non \u00e8 necessariamente un singolo muscolo debole, ma un\u2019alterazione del sistema nel suo complesso.\u00a0Gli studi sull\u2019incontinenza da sforzo indicano in effetti che \u2013 oltre alla muscolatura pelvica, allo sfintere uretrale e ai nervi \u2013 pu\u00f2 essere coinvolta anche la matrice extracellulare<\/strong>, che mostra alterazioni simili a quelle che abbiamo descritto per il prolasso<\/strong>.<\/p>

Un equilibrio tra forza e capacit\u00e0 di adattamento<\/h2>

Il pavimento pelvico non deve essere semplicemente forte. Tessuti troppo cedevoli possono non sostenere adeguatamente gli organi, certo; ma tessuti eccessivamente rigidi possono non essere in grado di assorbire le deformazioni e diventare pi\u00f9 vulnerabili alle lesioni. La funzionalit\u00e0 dipende dall\u2019equilibrio tra muscolatura, innervazione e attivit\u00e0 dei fibroblasti<\/strong>, che definisce le propriet\u00e0 meccaniche del tessuto connettivo pelvico.<\/p>

Prolasso e incontinenza da sforzo sono quindi condizioni multifattoriali<\/strong>. Il parto, la menopausa o l\u2019invecchiamento possono aumentare il rischio, ma non agiscono in modo isolato e non producono lo stesso effetto in tutte le donne.<\/p>

Considerare anche il tessuto connettivo permette di comprendere perch\u00e9 il pavimento pelvico non possa essere descritto come un semplice insieme di muscoli da rinforzare. \u00c8 un sistema complesso<\/strong>, nel quale ogni componente sostiene le altre e la qualit\u00e0 del movimento dipende anche dalla qualit\u00e0 dei tessuti che lo rendono possibile.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Fonti scientifiche<\/p>

Guler, Z., & Roovers, J. P. W. R. (2022). Role of fibroblasts and myofibroblasts on the pathogenesis and treatment of pelvic organ prolapse. Biomolecules, 12<\/em>(1), 94. https:\/\/doi.org\/10.3390\/biom12010094<\/a><\/p>

Post, W. M., Widomska, J., Grens, H., Coenen, M. J. H., Martens, F. M. J., Janssen, D. A. W., IntHout, J., Poelmans, G., Oosterwijk, E., & Kluivers, K. B. (2022). Molecular processes in stress urinary incontinence: A systematic review of human and animal studies. International Journal of Molecular Sciences, 23<\/em>(6), 3401. https:\/\/doi.org\/10.3390\/ijms23063401<\/a><\/p>

Wu, H., Zhang, L., He, L., Lin, W., Yu, B., Yu, X., & Lin, Y. (2024). Roles and mechanisms of biomechanical-biochemical coupling in pelvic organ prolapse. Frontiers in Medicine, 11<\/em>, 1303044. https:\/\/doi.org\/10.3389\/fmed.2024.1303044<\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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