APPARECCHIO FISSO O ALLINEATORE TRASPARENTE? GLI EFFETTI SULLA SALUTE ORALE

Apparecchio fisso o allineatore trasparente: sono due diverse soluzioni ortodontiche che non si differenziano solo per l’aspetto estetico, ma anche per il modo in cui influenzano la salute orale nel suo complesso.

Un apparecchio ortodontico è più di un dispositivo per correggere difetti nell’allineamento dei denti o nella meccanica della masticazione: è un nuovo elemento che introduciamo nel paesaggio ecologico della nostra bocca. Per questo i medici stanno iniziando a valutare gli apparecchi sulla base non solo della loro efficacia ma anche del modo complessivo in cui influenzano la salute orale, in termini di alterazioni del microbiota, rischio di carie, gengiviti o parodontiti. E stanno scoprendo che tipi diversi di apparecchi dentali hanno influenze molto diverse.

I diversi tipi di apparecchi ortodontici: fissi, mobili, allineatori

In ortodonzia, i dispositivi si dividono principalmente in tre categorie, ognuna con un impatto differente sulla gestione dell’igiene e sull’ambiente orale.

1. Apparecchi fissi: sono i classici sistemi composti da bande, attacchi e archi metallici (oppure in resine trasparenti o dello stesso colore dei denti, che li rende meno visibili) incollati direttamente sulla superficie dello smalto. Se da un lato permettono un controllo millimetrico del movimento dei denti, dall’altro creano numerose aree di ristagno dove resti di cibo e batteri possono accumularsi facilmente, rendendo difficoltose le manovre di pulizia quotidiana.
   
   
2. Apparecchi mobili: si tratta di dispositivi che il paziente può inserire e rimuovere autonomamente. Sono utilizzati per situazioni meno complesse oppure quando devono essere corrette abitudini sbagliate piuttosto che la posizione dei denti, spesso durante l’infanzia. Offrono il vantaggio di poter essere tolti durante i pasti e la pulizia dei denti, ma la loro efficacia dipende totalmente dalla costanza del paziente nell’indossarli.
   
   
3. Allineatori trasparenti (mascherine): rappresentano l’evoluzione digitale dell’ortodonzia. Prodotti con materiali termoplastici tramite tecnologie di progettazione assistita dal computer, queste mascherine trasparenti avvolgono i denti in modo quasi invisibile. Sono anch’esse removibili, il che elimina teoricamente le aree di ristagno batterico create dagli attacchi fissi. Tuttavia, per funzionare, devono essere indossate per almeno 20-22 ore al giorno, il che può limitare l’azione autopulente della saliva sulla superficie dentale.

Apparecchio fisso, le conseguenze sulla salute orale

Cosa succede quando montiamo un apparecchio fisso?

La ricerca ha ampiamente documentato come, a causa della sua struttura, questo tipo di dispositivo ortodontico rappresenti una sfida per l’ecosistema orale. Gli attacchi e i fili creano zone di ristagno che lo spazzolino fatica a raggiungere, favorendo l’accumulo di placca. Possono esserci diverse conseguenze.

Danni allo smalto e rischio di carie. Il primo campanello d’allarme è spesso la demineralizzazione. I batteri che colonizzano l’apparecchio fisso tendono a cambiare il loro comportamento, diventando più aggressivi. In particolare, si osserva un aumento dei cosiddetti batteri cariogeni: batteri che si nutrono di zuccheri e producono acidi come scarto. Questi acidi sciolgono i minerali dello smalto, creando quelle antiestetiche macchie bianche che sono, a tutti gli effetti, l’inizio di una carie.

Disiosi del microbiota orale. Gli studi hanno dimostrato che l’apparecchio è in grado di alterare la comunità batterica che abita il cavo orale. Poiché i componenti metallici sono incollati ai denti, creano nicchie protette dove l’ossigeno scarseggia, favorendo la crescita di batteri anaerobi (che vivono senza ossigeno), spesso responsabili di infiammazioni gengivali.

Gengivite e parodontite. Il danno non si ferma alla superficie del dente. La placca accumulata agisce come un irritante costante per le gengive. Chi porta l’apparecchio fisso, infatti, ha un rischio maggiore di sviluppare gengiviti (gengive rosse e sanguinanti) e, nei casi più gravi o trascurati, danni al parodonto, ovvero ai tessuti e all’osso che sostengono i denti. Le gengive infiammate diventano più sottili e vulnerabili, perdendo la loro funzione di barriera protettiva.

Come abbiamo approfondito in questo articolo, una bocca in stato di disbiosi cronica, come quella causata da una parodontite non curata, agisce come una sorgente continua di batteri e sostanze infiammatorie che possono riversarsi nel sangue. Una volta in circolo, questi elementi possono innescare una risposta infiammatoria generale e in così contribuire allo sviluppo di malattie gravi, come quelle cardiovascolari, il diabete, malattie neurodegenerative e autoimmuni.

Questo naturalmente non significa che l’apparecchio fisso causi queste patologie; è importante però rendersi conto che il cavo orale non è un ambiente chiuso ma comunica costantemente con il resto dell’organismo, e la sua salute è in grado di influenzare quella generale di tutto il corpo.